HOSPITALISATION
C’est seulement une fois à l’hôpital que l’on réalise à quel point cela peut coûter cher… et à quel point nous ne nous sommes pas préparés à cela. Et pourtant, nous sommes tous susceptibles d’un jour être hospitalisé. C’est pour cela qu’il est primordial d’avoir une assurance hospitalisation qui vous permettra de réduire votre reste à charge, c’est-à-dire les coûts que l’Assurance maladie ne couvre pas. Focus sur la mutuelle hospitalisation !
TOUT SAVOIR SUR LES SÉJOURS HOSPITALIERS
Il existe 3 types de séjours hospitaliers :
- Le séjour hospitalier à temps complet : c’est-à- dire une hospitalisation qui nécessite que le patient soit hébergé à l’hôpital et que l’on lui attribue donc un lit.
- Le séjour hospitalier de jour ou la chirurgie ambulatoire : c’est-à-dire une hospitalisation dans le but d’une opération mais qui n’implique pas que le patient reste à l’hôpital (pas d’attribution de lit le patient rentre chez lui).
- Le séjour hospitalier à domicile : c’est-à-dire une hospitalisation à temps complet mais à domicile.
COMMENT CHOISIR LE LIEU DE SON HOSPITALISATION ?
Si c’est une hospitalisation en urgence, il est évident que vous ne pourrez pas choisir dans quel hôpital vous serez dirigé. Il est tout de même important de savoir que chaque hôpital à sa spécialité. Ainsi, en fonction du type de traitement dont vous avez besoin, bien choisir votre hôpital vous permettra de consulter les meilleurs médecins dans le domaine dont vous avez besoin. Pour bien choisir son établissement, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant. Vous pouvez aussi contacter directement les hôpitaux afin de vous renseigner. Sur le site https://www.ameli.fr/ vous pourrez retrouver les coordonnées de tous les hôpitaux.
DE QUOI AVEZ-VOUS BESOIN POUR VOTRE ADMISSION À L'HÔPITAL ?
Si vous n’allez pas aux urgences, vous pouvez donc prévoir le coup et préparer tous les papiers dont vous aurez besoin avant l’opération. Vous devrez présenter au bureau des admissions :
- Votre pièce d’identité
- Votre carte vitale
- Votre attestation de droits
- Votre carte / attestation de complémentaire santé / attestation de droits à la Couverture maladie universelle
- Votre feuille d’accident de travail si votre accident s’est produit sur votre lieu de travail
Comment se déroule le séjour après admission ?
Une fois votre admission réalisée, vous pouvez demander votre bulletin d’hospitalisation. Ce document vous permettra d’avoir un justificatif d’arrêt de travail. Il vous permettra aussi de vous faire rembourser une partie de vos frais par la Sécurité Sociale. Il vous suffira de l’adresser, 48h après votre hospitalisation à votre caisse d’Assurance Maladie, votre employeur ou votre agence Assedic si vous êtes au chômage. Une fois sorti de l’hôpital, vous devrez effectuer les mêmes démarches avec votre bulletin de situation qui vous sera fourni par l’hôpital.
QUI PEUT SOUSCRIRE À L’ASSURANCE HOSPITALISATION ?
Tout le monde peut souscrire à une assurance hospitalisation… mais en réalité elle ne s’adresse pas à tout le monde. Selon votre profil ou votre situation, vous aurez plus ou moins besoin d’adhérer à une mutuelle hospitalisation.
Ce type de complémentaire santé est intéressant premièrement pour les personnes ayant de peu de moyens financiers. Imaginons que vous ne puissiez pas vous offrir une mutuelle comprenant à la fois l’hospitalisation mais aussi les soins dentaires, optiques et autres types de soins. Si vous estimez être relativement en bonne santé, alors vous pourrez choisir de souscrire uniquement à une assurance hospitalisation, ce qui vous permettra en cas d’hospitalisation d’être très bien couvert et pour moins cher.
Deuxième cas de figure, partons du principe que vous ayez les moyens financiers de vous payer une complémentaire santé complète, mais que vous souhaitez être totalement couvert en cas de séjour à l’hôpital. Grâce à la mutuelle hospitalisation, c’est possible !
Ce type de complémentaire santé est intéressant premièrement pour les personnes ayant de peu de moyens financiers. Imaginons que vous ne puissiez pas vous offrir une mutuelle comprenant à la fois l’hospitalisation mais aussi les soins dentaires, optiques et autres types de soins. Si vous estimez être relativement en bonne santé, alors vous pourrez choisir de souscrire uniquement à une assurance hospitalisation, ce qui vous permettra en cas d’hospitalisation d’être très bien couvert et pour moins cher.
Deuxième cas de figure, partons du principe que vous ayez les moyens financiers de vous payer une complémentaire santé complète, mais que vous souhaitez être totalement couvert en cas de séjour à l’hôpital. Grâce à la mutuelle hospitalisation, c’est possible !
QUELS SONT LES FRAIS D’HOSPITALISATION REMBOURSÉS ?
Avoir une assurance hospitalisation est une opportunité : elle permet à ceux qui ont moins de moyens financiers de faire des économies en évitant de souscrire à une complémentaire santé qui ne leur servira pas entièrement. Mais avant tout, cette mutuelle va sauver votre portefeuille en cas d’hospitalisation longue car si vous n’êtes pas assuré, cela peut vous revenir à plusieurs milliers d’euros. Le coût d’une journée à l’hôpital peut varier selon les soins reçus, les options sélectionnées et l’établissement. Voici les différents coûts que vous pourrez rencontrer :
| Type de coût | Remboursement par l’Assurance maladie | Coût par jour |
| Frais de séjour | 80% remboursé par l’Assurance maladie. Peut être couvert à 100% en cas d’ALD, hospitalisation de plus de 30 jours et accident du travail. | Entre 1000€ et 4000€ par jour |
| Forfait hospitalier | 0% pris en charge par l’Assurance maladie. | 20€ par jour |
| Dépassement d’honoraire Les chirurgiens et anesthésistes exercent souvent en dépassement d’honoraire, leurs tarifs sont donc très élevés et la moitié des opérations comportent alors des dépassements d’honoraires. | 0% couvert par l’Assurance maladie. 70% de la consultation avec l’anesthésiste et 60% de la rééducation peut être remboursé par l’Assurance maladie. | Entre 30€ et 50€ par jour |
| Chambre privée | 0% remboursé par l’Assurance maladie. Sauf si vous en bénéficiez sans en avoir effectué la demande. | 60€ par jour |
| Services annexes Ce sont des services tels que la télévision, le téléphone et l’internet. | 0% pris en charge par l’Assurance maladie. | 5€ par jour |
Le remboursement par la Sécurité sociale n’est pas assez conséquent pour garantir la stabilité financière que vous souhaitez lors d’une hospitalisation. Imaginons que vous séjournez 3 jours à l’hôpital, votre reste à charge vous coûtera alors entre 184€ à 552€. Afin de limiter ce reste à charge, une mutuelle hospitalisation avant que la catastrophe ne se produise. Néanmoins, il est possible de souscrire à une assurance hospitalisation pendant votre séjour à l’hôpital. Nous vous conseillons tout de même de souscrire à cette assurance avant l’hospitalisation, car les conditions de remboursement et les tarifs ne sont pas très avantageux quand il s’agit d’y souscrire quand vous êtes déjà hospitalisé.
COMMENT CHOISIR SA GARANTIE HOSPITALISATION ?
Contrairement à ce que vous pouvez penser, ce n’est pas parce que vous avez une bonne vue, une audition irréprochable et une dentition parfaite que vous n’avez pas besoin d’une complémentaire santé. Personne n’est à l’abri d’une hospitalisation, il est donc très intéressant pour vous de souscrire à une mutuelle hospitalisation qui, contrairement à la complémentaire santé, vous offre un meilleur remboursement et des cotisations moins importantes en cas de séjour hospitalier. De nombreux contrats d’assurance hospitalisation sont très complets et comprennent même des remboursements à frais réel, c’est à dire intégrant forfait hospitalier, dépassement d’honoraires et chambre individuelle.
Voici les différentes garanties de l’assurance hospitalisation :
- Couvrir le reste à charge :L’Assurance maladie prend en charge 80% des frais d’hospitalisation. Les 20% restant peuvent vous coûter très cher au vu de l’importance du coût total que peut représenter une hospitalisation.
- Rembourser les dépassements honoraires :70% des chirurgiens exercent leur métier en honoraire libre, ce qui implique que 50% des opérations chirurgicales entraînent un dépassement d’honoraire. Grâce à une mutuelle hospitalisation, ces dépassements seront entièrement pris en charge jusqu’à 400% du tarif conventionnel.
- Prendre en charge les frais annexes :Non seulement l’Assurance maladie ne couvre pas tous les frais d’hospitalisation, mais elle ne prend pas non plus en compte de nombreux frais supplémentaires. Il est possible, grâce à certaines mutuelles hospitalisation, d’être remboursé pour des frais annexes tels que lit accompagnant, télévision ou téléphone par exemple. Pour résumer, la force de l’assurance hospitalisation est qu’elle permet un taux plus élevé de remboursement en cas d’hospitalisation, contrairement à la complémentaire santé classique, tout en ayant des cotisations plus faibles.
FAQ de la mutuelle hospitalisation
En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie remboursera vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80 %. À ces 20% restants, vous aurez à rajouter le forfait hospitalier, sauf si vous remplissez les conditions d’exonération. En cas d’hospitalisation en clinique privée non conventionnée, les frais à votre charge sans complémentaire santé seront plus importants. Une mutuelle adaptée pourra prendre en charge les 20 % restants ainsi que certains dépassements d’honoraires, des suppléments tels qu’une chambre individuelle, un téléphone privatif ou encore un poste de télévision.
Un jour d’hospitalisation correspond à 24h en hospitalisation. Cependant, il faudra compter comme un jour entier votre dernier jour passé à l’hôpital, même si le temps passé est inférieur à 24h.
Oui, la Sécurité Sociale rembourse votre hospitalisation à hauteur de 80%. Les 20 % restant seront à payer de votre poche.
Même si la Sécurité Sociale vous rembourse 80% de vos frais d’hospitalisation, le reste à charge peut être très élevé. En effet, ce remboursement ne concerne pas les chambres privatives, les dépassements d’honoraires et d’autres coûts liés à votre hospitalisation. De plus, ce sont ces coûts non pris en charge qui sont les plus coûteux. Souscrire à une mutuelle couvrant vos frais d’hospitalisation vous permettra, selon le niveau de garantie, de couvrir votre reste à charge.
Une journée d’hospitalisation coûte en moyenne 1300€.
Vous vous posez des questions ?
C’est normal ! Retrouvez toutes les réponses à vos interrogations mutuelle, santé et besoins en assurances dans notre foire aux questions.
